Selasa, 29 September 2009

POLIHIDRAMNION

dr.Bambang Widjanarko, SpOG

Fak.Kedokteran & Kesehatan UMJ


image

Volume air ketuban adalah komponen penting skoring profil biofisikal

Dalam keadaan normal, volume air ketuban sekitar 500 – 1500 ml

Polihidramnion : volume air ketuban > 2000 ml

TANDA :

  • Ukuran uterus lebih besar dibanding yang seharusnya
  • Identifikasi janin dan bagian janin melalui pemeriksaan palpasi sulit dilakukan
  • DJJ sulit terdengar
  • Balotemen janin jelas

ETIOLOGI :

Polihidramnion sering terkait dengan kelainan janin :

  • Anensepali
  • Spina bifida
  • Atresia oesophaguis
  • Omphalocele
  • Hipoplasia pulmonal
  • Hidrop fetalis
  • Kembar monosigotik
  • (hemangioma)

Polihidramnion sering berkaitan dengan kelainan ibu:

  • Diabetes Melitus
  • Penyakit jantung
  • Preeklampsia

Perkembangan polihidramnion berlangsung secara gradual dan umumnya terjadi padfa trimesteri III

GEJALA :

  • Sesak nafas dan rasa tak nyaman di perut
  • Gangguan pencernaan
  • Edema
  • Varises dan hemoroid
  • (Nyeri abdomen)

image

Bila polihidramnion terjadi antara minggu ke 24 – 30 maka keadaan ini sering ber;angsung secara akut dengan gejala nyeri abdomen akut dan rasa seperti “meledak” serta rasa mual.

Kulit abdomen mengkilat dan edematous disertai striae yang masih baru

Polihidramnion akut atau kronik dapat menyebabkan abortus atau persalinan preterm.

PENATALAKSANAAN :

Dilakukan pemeriksaan ultrasonografi secara teliti antara lain untuk melihat penyebab dari keadaan tersebut

Dilakukan pemeriksaan OGTT untuk menyingkirkan kemungkinan diabetes gestasional

Bila etiologi tidak jelas, pemberian indomethacin dapat memberi manfaat bagi 50% kasus

Pemeriksaan USG janin dilihat secara seksama untuk melihat adanya kelainan ginjal janin

Meskipun sangat jarang, kehamilan monokorionik yang mengalami komplikasi sindroma twin tranfusin , terjadi polihidramnion pada kantung resipien dan harus dilakukan amniosentesis berulang untuk mempertahankan kehamilan.

image

image

Polyhydramnios/oligohydramnios.

Upper picture, the recipient twin has a huge amount of amniotic fluid – the baby is not even in the picture.

Lower picture, the only fluid remaining around the donor is a small amount between her legs (indicated by the crosses on the image).

DIAGNOSA BANDING

  1. Kehamilan kembar
  2. Kista ovarium
  3. Mola hidatidosa
  4. Kandung kemih yang penuh

Tidak ada komentar:

Poskan Komentar