Minggu, 11 September 2011

NYERI PANGGUL

NYERI PANGGUL AKUT

DIAGNOSIS BANDING:
  • Apendisitis.
  • Ruptura / torsi kista ovarium.
  • Penyakit Radang Panggul.
  • Kehamilan Ektopik.
  • Degenerasi mioma.
image

ETIOLOGI

clip_image001[12] Kelainan Ginekologi
  • Ruptura kista ovarium.
  • Torsi kista ovarium.
  • Abses Tubo ovarial.
clip_image001[13] Kelainan obstetri:
  • Kehamilan Ektopik.
  • Abortus.
clip_image001[16] Kelainan traktus gastrointestinal/urogenitalis
  • Divertikulitis.
  • Apendisitis.
  • UTI-urinary tract infection.
  • Inflamatory Bowel Disease.
  • Irritable Bowel Syndrome.

 

PENATALAKSANAAN

  1. Anamnesa.
  2. Pemeriksaan fisik.
    1. Nyeri goyang servik.
    2. Adneksa & parametrium tegang.
    3. Abdomen tegang.
  3. 3. Pemeriksaan laboratorium
    1. Tes kehamilan.
    2. Darah lengkap ( Radang panggul dan apendisitis menyebabkan leukositosis).
    3. Urine lengkap (leukositosis menunjukkan adanya UTI).
  4. Ultrasonografi pelvik
  5. Laparoskopi diagnostik.

NYERI PANGGUL KRONIK

BATASAN & KRITERIA :
  1. Keluhan lebih dari 6 bulan.
  2. Tidak dapat diatasi dengan analgetik.
  3. Mengganggu aktivitas sehari-hari.
ETIOLOGI :
clip_image001[20] Mioma uteri.
clip_image001[21] Endometriosis.
clip_image001[22] Perlekatan, adenomiosis.
clip_image001[23] Penyakit Radang Panggul.
clip_image001[24] Neoplasia.
Mittelschmerz adalah nyeri panggul yang berkaitan dengan ovulasi.
Pada nyeri panggul akut harus disingkirkan kemungkinan adanya penyakit yang bersifat “life threatening dan emergency
  1. Apendisitis
  2. Kehamilan ektopik
  3. Tubo Ovarial Abses
  4. Ruptura / torsi kista ovarium
Penyebab tersering dari nyeri panggul kronis adalah Penyakit Radang Panggul

 

PENATALAKSANAAN

clip_image001[32] Anamnesa terarah
  • Pola rasa nyeri.
  • Radiasi rasa nyeri.
  • Gejala ikutan lain.
  • Riwayat pembedahan.
  • HPHT.
clip_image001[33] Pemeriksaan fisik
  • Cari adanya tumor.
  • Nyeri goyang servik ?
  • Keluhan Gastro Intestinal.
  • Pemeriksaan neurologi.
clip_image001[34] Hubungan antara nyeri dengan meningkatnya suhu badan basal (nyeri mittelschmerz saat ovulasi?).
clip_image001[35] Pemeriksaan darah :
  • Darah lengkap.
  • Tes kehamilan.
  • STS (serologic test for syphilis)
  • Urinalisis.
  • Benzidine tes (melena).
  • Kultur darah.
clip_image001[36] Pemeriksaan radiologi :
  • USG abdomen dan vagina.
  • CT scan.
  • MRI
  • Barium enema
  • “Scanning” tulang
  • USG ginjal
  • IVP-intravenous pyelografi
clip_image001[37] Kolonoskopi atau sistoskopi.
clip_image001[38] Nyeri psikosomatik ?
clip_image001[39] Laparoskopi diagnostik

2 komentar: